PRIMERA MANIOBRA

Hace el diagnostico de situacion y presentacion fetal, al identificar el polo fetal que esta ocupando el fondo uterino. Ademas permite apreciar con aproximacion la altura uterina.

TECNICA:

Colócate de preferencia a la derecha de la embarazada y de frente a ella, y ubica tus manos en el fondo uterino tratando de abarcarlo con la cara palmar y apoyada en el borde cubital. De esta manera palparás el contenido (feto) y el continente (útero). Con esta maniobra podrás identificar el polo fetal que se encuentra en el fondo uterino:

a) cefálico: palparás las tres “R”: Redondo, Rígido y Regular.

b) pélvico: palparás las tres “I”: Irregular, Impreciso (en su demarcación y contorno) e Irritable, porque fácilmente se estimula y activa sus movimientos.

De igual manera podrás identificar el tono basal uterino y/o de la contractilidad del mismo.

SEGUNDA MANIOBRA

Su objetivo es la Posición del feto (izquierda o derecha)..

TECNICA:

Colócate en la misma forma que en la 1ª. Maniobra y ubica ambas manos a cada lado del abdomen, ejerciendo una presión sobre uno de los lados moviendo al bebé al lado contrario, y con la otra mano, palpa suavemente para sentir que parte del cuerpo se encuentra en está zona. Si el dorso es derecho, apreciarás una superficie plana y convexa y del lado izquierdo, percibirás partes irregulares, con una mayor movilidad en la palpación (manos y pies).

Si se te dificulta, apóyate de la Maniobra de Budin, que consiste en aumentar la flexión del feto ejerciendo una presión sobre el fondo uterino con la mano izquierda, evidenciando con ello el dorso, el cual tratarás de identificar por palpación con tu mano derecha.

TERCERA MANIOBRA

Confirma la presentacion (libre, abocado, encajado)

TECNICA:

Ubícate a la derecha de la embarazada y de frente a ella, usa tu mano derecha abierta como pinza, cuyas ramas serían el pulgar, índice y medio en forma de arco para poder abarcar el polo del producto que se aboca o tiende a abocarse en el estrecho superior de la pelvis materna. Pinza la parte inferior del abdomen de la madre inmediatamente por arriba de la sínfisis del pubis. Al tomarse fija y desplaza lateralmente con tú muñeca haciendo movimientos de prono-supinación (peloteo).

a) Si la presentación pelotea, esta libre.

b) Si la presentación no pelotea, esta encajada.

Estos datos los podrás verificar a través del tacto vaginal.

CUARTA MANIOBRA

Objetivo: esta maniobra permite confirmar la presentacion y orienta sobre el grado de descenso de la misma a la pelvis (estacion referenciada con el estrecho superior, y no con las espinas).

TECNICA:

Dando la espalda a la paciente, se llevan ambas manos hacia el estrecho superior desde ambas fosas iliacas, tratando que ambas se junten en el centro del abdomen inmediatamente por encima de la sinfisis pubica.

Durante el embarazo, la estacion fetal, se define como la relacion existente entre la presentacion y el estrecho superior de la pelvis, definiendose 4:

• Flotante: cuando la presentacion no esta en contacto con el mismo
• Insinuada: si la presentacion en contacto con el estrecho superior es facilmente desplazada durante la ejecucion de esta maniobra 
• Fija: ya un poco mas descendida, es imposible desplazarla del estrecho, pero permite reconocer las eminencias parietales  por encima de la sinfisis pubica 
• Encajada: es aquella cuya circunferencia parietal ha conseguido franquear el plano del estrecho superior, no se desplaza y no se reconocen las eminencias parietales, incluso con la vejiga vacia.

En conclusion ; situacion: longitudinal o transverso; posicion: dorso derecho o dorso izquierdo; y presentacion: cefalico o podalico