CLINICA

TIÑA  DE LA CABEZA : Propia de la edad infantil.

Puede manifestarse con una de las siguientes presentaciones:

•  Forma inflamatoria o Querion: Se inicia con una o varias placas eritematoescamosas, con caída o no de pelos, que en pocos días evoluciona hacía una placa prominente, bien delimitada, dolorosa a la palpación, con superficie alopécica, pero con pelos adheridos y llena de folículos abiertos y pústulas (Figura 1). Los pelos que persisten se pueden arrancar con facilidad. Presencia de adenopatías cervicales.
• Formas no inflamatorias o tonsurantes : Clásicamente se acostumbran a dividir en :

a) Variedad microspórica o más frecuente, placa alopécica, que puede alcanzar un tamaño regular, con pelos rotos a pocos milímetros del orificio y recubierta de escamas grises (Figura 2). Única o múltiple, puede acompañarse de prurito discreto. Localizadas preferentemente en vertex o occipucio.

b) Variedad tricofítica o de los puntos negros, con presencia de múltiples lesiones de pequeño tamaño, produce una alopecia irregular por no afectar todos los pelos, éstos se rompen a la misma salida del folículo.

c) Favus, forma crónica infrecuente en nuestro medio, caracterizada por placa eritematosa y algo escamosa, con presencia de los llamados escudetes fávicos y la alopecia residual. Desde el punto de vista clínico, en especial del pediatra, estas formas no inflamatorias también se pueden dividir en formas pseudoseborreicas,

formas con puntos negros por rotura capilar y las formas pseudoalopécicas. Las manifestaciones clínicas que deben alertar son: alopecia, descamación, eritema, puntos negros, pústulas. Cualquiera de estas presentaciones suele acompañarse de adenopatía regional.

TIÑA DEL CUERPO:  Presente en cualquier edad. Se subdivide en:

De la piel lampiña:

a) Su forma más habitual es el herpes circinado, lesión de tipo anular o policíclica con un borde activo de crecimiento, excéntrico, eritematoso y a veces pápulovesiculoso, con un centro con color más claro, descamativo y tendencia a la mejoría clínica. Distribución asimétrica. Tamaño muy variado así como su número, cuando son coalescentes adoptan

formas policíclicas (Figuras 3 y 4). En las formas zoófilas suelen ser múltiples. Puede acompañarle un prurito no muy intenso.

b) Granuloma de Majochi o forma inflamatoria de la piel lampiña, que suele localizarse en las extremidades. Se trata de una lesión granulomatosa perifolicular por afectación profunda de los folículos del vello (Figura 5).

c) Tiña incógnito: Son formas que previamente han sido tratadas con corticosteroides tópicos o inmunomoduladores tópicos. Se caracterizan por su duración larga y evolución tórpida, con propiedades poco definidas, irregularidad en su contorno o en la parte central con posibles elementos microvesiculosos aislados. Son de diagnóstico difícil por la modificación o ausencia de las manifestaciones clínicas habituales (Figuras 6 y 7). Empeora la lesión al suprimir la aplicación de corticoide tópico, con aparición de una lesión más característica.