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Principios de ventilación mecánica
Edgar Celis MD, Carlos Guerrero MD.
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En los centros hospitalarios donde se atienden pacientes con enfermedades y entidades de alta complejidad, los servicios de urgencia son los receptores de primera
línea, y es allí donde se inicia el tratamiento que en muchos casos requiere soporte respiratorio mediante ventilación mecánica.
El personal que atiende urgencias -médicos, enfermeras y técnicos- debe estar familiarizado con los principios generales de la ventilación mecánica.
La ventilación mecánica se hace por medio de ventiladores, que son unidades que proveen las necesidades respiratorias cambiantes de una persona en estado crítico. Su manejo siempre debe estar a cargo de personal especializado, y generalmente se hace en las unidades de cuidado intensivo.
Los objetivos de la ventilación mecánica son:
• Mejorar el intercambio de gas a nivel pulmonar.
• Aliviar la dificultad respiratoria.
• Alterar la relación presión/volumen.
CLASIFICACIÓN
Los ventiladores se clasifican de acuerdo a las siguientes variables:
• Generación de fuerza inspiratoria.
• Variables de control.
• Variables de fase
PARÁMETROS DE VENTILACIÓN
En la actualidad los ventiladores proveen decenas de formas para proporcionar el soporte ventilatorio a los pacientes.
TIPOS DE VENTILACIÓN
Hay tres tipos diferentes de ventilación:
1.Espontánea.
2.Asistida.
3.Controlada.La ventilación espontánea se basa en la demanda del paciente. El flujo y el volumen están determinados por el esfuerzo inspiratorio del individuo. El flujo se inicia cuando el esfuerzo inspiratorio alcanza el nivel de sensibilidad preestablecido. A mayor esfuerzo inspiratorio mayor será el flujo obtenido.
La ventilación asistida se inicia cuando el esfuerzo inspiratorio del paciente es igual al nivel de sensibilidad determinado por el operador del ventilador.
En la ventilación controlada el paciente es ventilado de acuerdo a las variables de control preestablecidas por el operario. En ausencia de un esfuerzo inspiratorio del paciente, el ventilador proporciona la respiración controlada.
Encuentre tambien en este documento:
MODOS DE VENTILACION
VENTILACIÓN MANDATORIA CONTROLADA
VENTILACIÓN ASISTIDA CONTROLADA
VENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTE
VENTILACIÓN MANDATORIA
INTERMITENTE SINCRÓNICA (Syncrhronous Intermittent Mandatory Ventilation, SIMV)
VENTILACIÓN MINUTO MANDATORIA EXTENDIDA
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN LA VÍA AÉREA (CPAP)
VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN (PEEP)
tres niveles de PEEP
VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA
VENTILACIÓN DIFERENCIAL
VENTILACIÓN EN POSICIÓN PRONA
INDICACIONES DE VENTILACIÓN MECÁNICA
RETIRO DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA (WEANING)
COMPLICACIONES DE LA VENTILACIÓN MECÁNICA
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